(별지 제6호서식)

신고번호   제              호

(처리기간 : 7일)

품종보호권(전용실시권) 세관신고서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□ 신규   □ 갱신  □ 변경

1. 권리의 내용(기재사항이 많은 경우 별지 작성 가능)

권리의 종류 (해당란에 V표시)	품종명칭	등록번호	권리존속기간	작물일반명 및 학명	비고
품종보호권( ) 전용실시권( )

2. 품종보호권을 사용할 수 있는 자

구 분	업체명 또는 성명	사업자 등록번호	주 소	권리사용 유효기간	전화번호 (FAX)
품종보호권자
전용실시권자
통상실시권자

3. 품종보호권 침해 가능성이 있는 수출입자등

구 분	업체명 (대표자명)	사업자 등록번호	주 소	전화번호 (FAX)	지정 사유
수출입자등

4. 기타 품종보호권 침해사실을 확인하기 위하여 필요한 사항

1) 품종보호권 침해물품 식별방법

2) 진정상품의 제조가격(수입물품은 FOB가격)

3) 해당 물품의 샘플, 사진, 카탈로그 등

4) 기타

5. 품종보호권 신고인(대리인이 신고하는 경우 포함)

권 리 자 와 의 관 계
업 체 명 또는 성 명
주 소
사업자등록번호(생년월일)
연 락 처	T E L
	E-Mail
	F A X

위와 같이 수출입통관 과정에서 품종보호권을 보호받고자 「관세법」 제235조제2항에 따라 품종보호권을 신고합니다.

년        월        일

신고인                   (인)

위 신고서의 내용이 사실과 다르거나 동 신고내용의 변경사유 발생일로부터 30일 이내에 그 변경내용을 신고하지 아니하는 경우에는 신고의 효력이 상실됩니다.

주의사항

(사)무역관련지식재산권보호협회 회장  귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]